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    上報藥品不良事件 讓用藥更安全

    意向表單

    不良反應報告表

    感謝您向我們反饋用藥后的不良反應!我們將在3個工作日內與您聯系。

    凡用藥后產生與用藥目的不相符的并給病人帶來不適或痛苦的反應統稱為不良反應。若在使用藥品過程中出現超劑量用藥、超適應證用藥等用藥錯誤的情況也請填寫本表。標*為必填項。

    患者及報告者信息我公司會嚴格按照相關規定存儲,保證相關隱私不會被外泄。

    患者信息

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    不良反應信息

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    用藥信息

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    報告人信息

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              湖北遠大天天明制藥有限公司
              藥物不良反應報告途徑
              電話:027-59409625
              郵箱:pv-ttm@grandpharma.cn
              QQ:1492899635(遠大天天明-藥物警戒)
              微信公眾號:湖北遠大天天明
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